Мы же осматривали пациента, так как вас не смогла найти Ольга Петровна.
— Это с чего вы взяли про ТИА? — буркнул Зубов. — На кофейной гуще нагадали?"
"Я молча протянул ему результаты КТ головного мозга. Строго говоря, по КТ достоверно определить ишемическую атаку было невозможно. Её ставили под вопросом, исключая инсульт. Остальное — по симптомам и жалобам.
— Вы всё-таки провели ему КТ⁈ — воскликнул Зубов. — Я же запретил проводить это обследование!
— Это обследование спасло пациенту жизнь, — отозвался я. — Если бы мы сейчас теряли время на КТ и потом ждали бы результатов — мог бы произойти и сам инсульт.
Зубов понимал, что я прав, но просто физически не мог заставить себя признать это.
— Михаил Анатольевич, доброго вам дня, — в палату зашёл невролог. — Мне сказали, у пациента транзиторка случилась? Вовремя вы поймали, отличная работа. Это мне исправить гораздо проще, чем последствия инсульта.
— Это не я выявил, — неохотно признался Зубов. — А мой интерн, Боткин.
— В таком случае, выказываю вам своё уважение, молодой человек, — почтительно кивнул невролог.
— Теперь оставьте нас, я обо всём позабочусь.
Я передал ему лист со своими назначениями. Как невролог он может что-то добавить или изменить.
Оставив невролога с пациентом, мы всей толпой вернулись в ординаторскую.
— Признаю, что был не прав, — недовольно произнёс Зубов. — Боткин, вы молодец.
Надеюсь, этот случай научит его, что к словам интернов тоже надо прислушиваться. Хотя вряд ли изменить нашего наставника будет так просто.
Он считается одним из лучших диагностов этой клиники.
Но даже выдающиеся специалисты иногда совершают ошибки. Заметить ишемию было и правда трудно. И если бы у меня не была хорошо развита диагностика, то я бы тоже пропустил ее.
Весь год я потратил на развитие по большей части только этого аспекта, хотя однокурсники смеялись над таким подходом. Теперь, умея лечить, но не умея диагностировать, большинство из них сами остались в дураках.
— Назначил обследование без вашего разрешения и резко стал молодцом? — влез Соколов.
— Буду иметь в виду, что здесь по правилам надо ни во что не ставить начальство.
Он бросил на меня торжествующий взгляд. Точно, он же объявил мне войну. Даже как-то позабылся этот факт на фоне всего происходящего. Или я просто не видел в Соколове достойного противника? Те, кто не раз покушались на меня в прошлом, были куда изворотливее.
— Здесь по правилам нужно помогать пациентам, — холодно ответил я. — Иногда приходится принимать сложные решения.
